En cas de symptômes évocateurs (fièvre supérieure à 38°, courbatures ou grande fatigue, et toux ou difficultés respiratoires), les patients atteints de mucoviscidose (ou leurs parents) doivent contacter en priorité le CRCM qui les suit (ou si nécessaire le 15).
Si l'examen confirme la grippe, un traitement antiviral (Tamiflu®, Relenza®) sera probablement prescrit. Un traitement antibiotique, basé sur le dernier examen des crachats pourra être ajouté en fonction des symptômes et de l'évolution.
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Questions-réponses : la vaccination
» Quand et comment va s'organiser la campagne de vaccination contre la grippe A H1N1?
La campagne de vaccination a commencé pour les professionnels de santé le 20 octobre et va s'étendre aux populations selon les priorités définies par le Haut Conseil de Santé Publique (HCSP) (Voir liste sur le site du ministère et télécharger la liste des populations à risque ci-contre) dans les centres de vaccination à partir du jeudi 12 novembre. La population sera invitée à se faire vacciner (par ordre de priorité) par la réception de bons de vaccination individuels émis par l'assurance maladie quel que soit le régime auquel on appartient. Ces bons indiqueront l'adresse du centre de vaccination de rattachement. Cependant il est prévu qu'une personne se trompant de centre de vaccination soit malgré tout prise en charge.
Si vous avez perdu votre bon de vaccination ou si vous ne l'avez pas reçu, un dispositif de rattrapage s'applique aux personnes prioritaires. Il vous faut alors vous présenter au centre de vaccination avec une lettre du médecin de votre CRCM, spécifiant votre caractère prioritaire en raison de votre maladie, la mucoviscidose.
Le bon de vaccination ne prévoit pas de rendez-vous. Les horaires d'ouverture des centres de vaccination sont portés à la connaissance du public par une communication locale
» Les patients atteints de mucoviscidose pourront ils se faire vacciner dans le CRCM ?
La circulaire prévoit la possibilité de vacciner dans leur établissement de santé certains patients régulièrement suivis en milieu hospitalier. Une demande a été faite par Vaincre la Mucoviscidose et la Société Française de la Mucoviscidose pour que cette alternative y compris pour le patients greffés soit donnée aux CRCM en fonction des possibilités locales.
» Quels sont les vaccins et combien de doses seront nécessaires ?
Trois vaccins sont disponibles : 2 avec adjuvants (Pandemrix®, Focetria®, l'adjuvant permet de réduire la dose d'antigène) et un sans adjuvant (Celvapan®). Ce dernier ne sera pas utilisé dans les centres de vaccination car le nombre de doses disponibles est limité.
A ce jour, ma vaccination comporte l'injection de deux doses à 21 jours d'intervalle au minimum, mais le schéma vaccinal pourrait à l'avenir être ramené à une seule injection.
A qui sont destinés les vaccins sans adjuvant ?
Le HCSP a précisé ses recommandations antérieures privilégiant l'utilisation de vaccins sans adjuvant :
- Pour les enfants âgés de 6 mois à 23 mois
- Les femmes enceintes,
- Pour les sujets porteurs de maladies de système ou d'une immunodépression associée à une affection sévère susceptible d'être réactivée par un vaccin contenant un adjuvant (Transplantations d'organes solides ou de cellules souches hématopoïétiques, ...).
En cas d'indisponibilité du vaccin contre la grippe A(H1N1)2009 sans adjuvant, alors que les données épidémiologiques justifieraient une vaccination urgente, le HCSP recommande d'utiliser un vaccin avec adjuvant :
- Pour les femmes enceintes à partir du deuxième trimestre de grossesse.
- Pour les nourrissons de 6 à 23 mois avec facteur de risque.
- Pour les transplantés médullaires (moelle osseuse).
Les recommandations concernant les autres types de transplantation seront émises après consultation des sociétés savantes concernées.
Vaincre la Mucoviscidose a écrit à Madame Bachelot concernant la vaccination des personnes greffées. Si le vaccin sans adjuvant n'est pas disponible, nous avons demandé que l'entourage familial proche de ces patients puisse bénéficier du vaccin pandémique (avec adjuvant) en priorité, ce qui n'est pas le cas d'après les dernières recommandations du HCSP.
» Des précisions ont été apportés pour les patients ayant bénéficié d'une transplantation d'organe (23 octobre 2009)
Il est recommandé en cas de transplantation datant de plus de 3 mois de se faire vacciner avec un vaccin fragmenté sans adjuvant. (Vaccin purifié et inactivé contenant des antigènes de surface donc en principe mieux toléré)
En attendant la possibilité de vaccination, il est important de renforcer les mesures de protection individuelle car les personnes greffées ne seront pas vaccinées dans les centres de vaccination et la vaccination de l'entourage immédiat est recommandée que la personne greffée soit vaccinée ou non.
Deux vaccins sans adjuvant sont attendus :
- CEVALPAN* des laboratoires BAXTER qui a obtenu une autorisation de mise sur le marché (AMM)
- PANENZA* des laboratoires SANOFIS-PASTEUR en attente d'AMM
Ces vaccins n'étant pas disponibles dans les centres de vaccination, on peut penser comme nous l'avons demandé que ces vaccinations là se feront dans les CRCM
» Faut-il un délai entre le vaccin saisonnier et le vaccin pandémique ?
Les recommandations sont qu'un intervalle minimal de 21 jours soit respecté entre l'administration d'une dose du vaccin saisonnier et l'administration de la première dose de vaccin pandémique A(H1N1).
Si vous n'avez pas encore été vacciné contre la grippe saisonnière, l'administration du vaccin pandémique A(H1N1) devient prioritaire.
» Qu'en est-il des autres vaccinations ?
Les autres vaccinations du calendrier vaccinal, en particulier celles des enfants et des adolescents, doivent être poursuivies en évitant les co-administrations sans avoir de délai à respecter entre l'administration de ces vaccins.
Continuez à observer consciencieusement toutes les règles d'hygiène au quotidien et vérifiez que la vaccination contre le pneumocoque (Pneumo23 pour les plus de 2 ans) est à jour.
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Questions-réponses : Grippe A/H1N1 et prévention
Comment se propage cette grippe ?
Dans le cadre de l'épidémie actuelle, la transmission se fait de la même manière que celle d'une grippe saisonnière :
• par la toux, les éternuements ou les postillons ;
• par contact rapproché avec une personne infectée, par exemple lorsqu'on l'embrasse ou qu'on lui serre la main ;
• par contact avec des objets touchés et contaminés par une personne malade (exemple : une poignée de porte, un bouton d'ascenseur, ...).
Quelle est la durée d'incubation et de contagiosité de la maladie ?
La durée d'incubation est de 1 à 7 jours. Le malade est contagieux pendant 24h avant le début des symptômes et environ 7 jours après le début des symptômes.
Quelles sont les personnes à risque ?
Les personnes qui risquent de développer une forme sévère de grippe A/H1N1 sont les femmes enceintes, les nourrissons de moins de 1 an, les personnes très âgées, les personnes immunosupprimées (en particulier les personnes greffées prenant un traitement immunosuppresseur), les personnes atteintes de maladies chroniques respiratoires ou cardiaques, les diabétiques.
Quels sont les risques pour les patients atteints de mucoviscidose ?
Bien que les patients atteints de mucoviscidose ne soient pas plus susceptibles de contracter des infections virales, l'impact de la grippe chez eux peut être plus important que pour la population générale non malade et l'atteinte pulmonaire plus fréquente. Les infections virales peuvent par ailleurs favoriser la primocolonisation ou l'exacerbation d'une infection par des bactéries comme le staphylocoque ou le pseudomonas.
Les patients atteints de mucoviscidose doivent ils éviter les lieux et les transports publics ?
En situation de pandémie sortir de chez soi, prendre l'autobus ou le train, poursuivre une activité sportive ou culturelle... seront autant de moments qui requerront le respect des règles d'hygiène essentielles : limitation des contacts physiques, port du masque, lavage des mains, mouchage, nettoyage des objets, traitement des déchets.
Comment se protéger de la grippe A/H1N1 ?
Lavez-vous régulièrement les mains au savon ou désinfectez-les avec une solution hydro-alcoolique. Evitez tout contact avec une personne malade.
Couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir en papier lorsque vous toussez ou éternuez.
Puis jetez votre mouchoir dans une poubelle et lavez-vous les mains.
Dois-je porter un masque ?
Toute personne grippée devra porter un masque anti-projections, aussi appelé masque chirurgical. Le masque est destiné à éviter au malade de contaminer son entourage et son environnement par ses éternuements, sa toux et ses postillons.
Au plus fort de la pandémie, les masques seront distribués en pharmacie ou, si nécessaire, dans des centres spécialement installés.
Quant aux patients atteints de mucoviscidose, ils doivent porter un masque chaque fois qu'ils se rendent à l'hôpital.
Que faire si quelqu'un de mon entourage proche a la grippe ?
En cas de contact proche (conjoint, père, père ou frère vivant sous le même toit que l'enfant), il peut être justifié de prendre un traitement antiviral préventif. Contactez votre CRCM.
Que faire si un patient atteint de mucoviscidose a été en contact étroit avec une personne présentant les symptômes de la grippe ?
Il doit contacter son CRCM ou son médecin traitant le plus rapidement possible pour que lui soit prescrit un traitement préventif. Il faut surveiller l'apparition d'éventuels symptômes dans les 5 jours après le contact.
Si c'est un enfant, il peut rester scolarisé.
Mon enfant doit il continuer à aller à l'école ?
Les enfants atteints de mucoviscidose peuvent suivre leur scolarité normalement. Il n'est pas utile qu'ils portent un masque, mais les précautions d'hygiène sur le lavage des mains doivent être appliquées.
Il est néanmoins recommandé que les enfants ayant une ventilation non invasive ou inscrits sur liste d'attente de greffe s'abstiennent de fréquenter les établissements scolaires en période pandémique.
Quelles mesures prendre dans les cabinets de kinésithérapie ?
Les patients et les professionnels doivent renforcer les mesures de précaution et limiter les temps d'attente. Le port du masque en salle d'attente de kinésithérapie est conseillé pour les patients ainsi que de maintenir une distance de sécurité supérieure à 1 m avec les autres patients.
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Recommandations : vous avez prévu de voyager ?
Conseils aux voyageurs AU DÉPART
Dans tous les cas, conformez-vous aux recommandations des autorités locales et
• Lavez-vous souvent les mains à l'eau et au savon, ou avec une solution hydroalcoolique
• Aérez régulièrement les lieux dans lesquels vous vous trouvez
• Evitez le contact avec les personnes malades
• Prenez contact avec un médecin si vous présentez les symptômes suivants : fièvre supérieure à 38°C, ou courbatures, ou grande fatigue + toux ou difficultés à respirer
• Pour toute aide prenez contact avec l'ambassade ou le consulat
Conseils aux voyageurs À L'ARRIVÉE
Si vous avez dans les 7 jours qui suivent votre arrivée en France :
une fièvre supérieure à 38°, ou courbatures, ou grande fatigue + toux ou difficultés à respirer
Appelez le votre médecin au CRCM ou le 15.
Source : vaincrelamuco.org
